רישום עבור קבלת תו תושב לרכב

תושבים יקרים,

לפניכם מערכת לרישום עבור קבלת תו תושב לרכב לטובת מעבר מהיר במחסום אורנית.
את  התגים הנפיקה החברה המפעילה את המחסום וכמו כן אחראית על אופן ביצוע המעבר בו.
אנא מלאו הפרטים והתו ישלח לכתובת אותה ציינתם.


ישנם 6 שאלות בסקר זה.
  A note on privacy
This survey is anonymous.
The record kept of your survey responses does not contain any identifying information about you unless a specific question in the survey has asked for this. If you have responded to a survey that used an identifying token to allow you to access the survey, you can rest assured that the identifying token is not kept with your responses. It is managed in a separate database, and will only be updated to indicate that you have (or haven't) completed this survey. There is no way of matching identification tokens with survey responses in this survey.		  

פרטים כלליים
*שם מלא
*כתובת
טלפון
*מספר רכב

דואר אלקטרוני

*אני מאשר/ת כי עיריית אריאל תוכל לשלוח לתיבת הדוא"ל / מסרונים  (SMS )
           מידע לתושב/ת מעת לעת וכפי שתמצא לנכון
[צא ונקה את הסקר]